Как наладить сон ребенка с РАС?

         Среди сопутствующих проблем РАС особенно хочется выделить нарушения сна. У детей с аутизмом, также, как и у нейротипичных детей, выделяют первичные (поведенческие) и вторичные проблемы со сном, то есть вызванные какими-либо сосуществующими заболеваниями.

         По данным Американской Академии Неврологии, от 44 до 83 процентов детей и подростков с РАС отмечают нарушения сна. У врачей пока нет точного ответа, почему так происходит. Некоторые теории связывают это с биологическими отличиями мозга. Также предполагается, что большое значение в этой проблеме имеют нарушения коммуникации между ребенком и ответственным за ним взрослым, а также особенности сенсорного восприятия ребенка.

         Практический опыт показывает, что дети и подростки с РАС одновременно страдают не только от специфических симптомов аутизма, но и часто имеют дополнительные разнородные жалобы со стороны других органов и систем. Например, повышенная тревожность и проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта также могут сказываться на засыпании и качестве сна.

         Решение проблем с засыпанием и поддержанием сна у пациентов с аутизмом должно быть комплексным. В первую очередь следует проконсультироваться с врачом и оценить наличие сопутствующих заболеваний и лекарственных назначений, которые могут приводить к нарушениям сна.

         В настоящее время международные рекомендации предусматривают медикаментозные и немедикаментозные методы. На начальном этапе пробуют второй тип лечения, то есть поведенческую коррекцию нарушений сна – эти методы показали наибольшую эффективность и безопасность в детском возрасте.

         Поведенческие методы: важно проанализировать условия сна в спальне, подобрать для ребенка подходящий режим дня, оптимально продумать активность во время бодрствования, организовать качественную подготовку ко сну и постепенно минимизировать помощь взрослого при укладывании.

         В случае если поведенческий подход не дал результатов, врач может назначить медикаментозную терапию для решения проблем со сном. Согласно Рекомендациям Американской академии неврологии по лечению нарушений сна у детей и подростков с РАС, а также Клиническим рекомендациям Российского общества психиатров 2020 года, при неэффективности поведенческих методов рекомендуется применение препарата мелатонина. Назначение этого лекарственного средства возможно только после очной консультации с врачом. Кроме этого, важно понимать, что препарат имеет побочные эффекты, а долгосрочные данные о безопасности его применения у детей пока отсутствуют.

Материал подготовила: Клюева Е.Н.